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早期发现食管癌,高危人群应定期做内窥镜筛查

作者:admin    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2022-08-03 15:14
食管癌素有“中国特色肿瘤”之称,全球约一半患者在中国。“2020年,我国食管癌新增病例数和死亡数分别占全球的53.7%、55.3%,这与我们的生活习惯有很大关系,另外还有遗传背景因素。”北京大学临床肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳教授指出,食管癌的发生,是多个因素长期作用的结果,高危人群应定期做内窥镜检查,可发现早期食管癌。而免疫治疗的出现,则明显延长了患者的生存期。沈琳指出,食管癌有两大类型,食管鳞癌和食管腺癌,在欧美国家,食管腺癌占比70%以上,食管鳞癌只占20%多。而中国的食管鳞癌占比达到了90%以上。中国人喜欢吃高盐饮食、腌制食品,喝热茶,其门诊几乎所有食管癌患者都有吸烟的习惯,喝大酒的比例也相当高,男性患者比女性患者多四倍。另外,亚洲人群食管癌高发,不仅中国的河南、陕西、山西、内蒙古、山东等地高发,日本、蒙古也是食管癌高发区。 如何早期发现食管癌?对此,沈琳教授表示,就诊患者最常出现的症状就是吞咽梗阻,包括吞咽不畅、吞咽困难,还会出现吞咽后的疼痛、异物感等。“其实在还没有表现出吞咽困难时,食管癌就已经发展到进展期,出现这种症状时,已经不是食管癌早期。”沈琳教授强调,真正的食管癌早期几乎没有症状,要想早诊早治,提高治愈率,有食管癌家族史、肿瘤家族史、不良生活习惯(吸烟、喝酒、爱喝烫茶、生活不规律等)的高危人群,需进行定期的食道镜或胃镜检查。在检查中一旦发现癌前病变或早期病变,尽早就诊。 定期内窥镜筛查,需要多久做一次比较合适?沈琳教授建议,健康人群在接受一次食道镜或胃镜检查后未发现异常的,可以两至三年再做检查。如果有一些不典型增生、鳞状上皮增生,需要提高警惕。如果增生很明显,需要每年都进行检查。根据不同情况,医生会告知患者定期复查的间隔时间,要避免过度恐惧,每两三个月查一次没有必要。在食管癌的治疗方面,沈琳教授表示,国内食管癌50年来的治疗困难和瓶颈不断被突破,以往只有化疗作为治疗手段,随着免疫治疗的出现,患者的生存期明显延长。近一年来,免疫治疗在晚期食管癌尤其是食管鳞癌中取得突破的消息不断,多个PD-1单抗的食管癌适应症获批。其中,纳武利尤单抗在今年6月获批两项食管癌适应症,除了一线治疗食管鳞癌的联合方案外,另一个新增适应症为辅助治疗,是国内目前唯一一个获批辅助治疗食管癌的PD-1单抗,被认为是国内食管癌治疗的又一个突破。 “如果免疫治疗将来能推进到局部进展期,食管癌的治愈率或五年生存率大概能提高15%。希望在食管癌治疗的研发上为医生带来更多治疗手段,避免复发转移,为患者带来更多生存希望。”沈琳教授说。新京报记者 王卡拉校对 赵琳


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